Strava a dna (pakostnice)

Dna vzniká, když se v těle hromadí kyselina močová — vedlejší produkt rozkladu purinů — a vysráží se do kloubů jako ostré krystaly, což způsobuje typické bolestivé záchvaty (nejčastěji palec u nohy). Puriny jsou přirozenou součástí většiny bílkovinných potravin, takže strava roli hraje, ale není to celý příběh — na dnu má vliv i genetika a to, jak dobře ledviny kyselinu močovou vylučují.

Nejsilnější souvislost se stravou je u alkoholu — riziko zvyšuje výrazně, přičemž pivo a tvrdý alkohol jsou rizikovější než víno. Dál jednoznačně škodí vysoce purinové živočišné potraviny: vnitřnosti (játra, ledvinky), sušené ančovičky a sardele, korýši, sušené houby a mořské řasy. Slazené nápoje s vysokým obsahem fruktózy riziko taky zvyšují — nezávisle na purinech, přes jiný mechanismus zvýšené tvorby kyseliny močové.

Kontraintuitivní a dobře zdokumentované zjištění: zelenina bohatá na puriny — fazole, hrách, čočka, špenát — není se zvýšeným rizikem dny spojená, na rozdíl od stejně purinových živočišných zdrojů. Celkový příjem bílkovin sám o sobě taky není hlavním hybatelem. Proč to tak funguje přesně, se stále zkoumá, ale zjištění je konzistentní napříč studiemi.

Ochranně naopak působí nízkotučné mléčné výrobky, v menší míře káva a vitamin C, a třešně/višně (zkoumané konkrétně na snížení frekvence záchvatů). Fyzická kondice a udržení zdravé váhy pomáhají taky — ale prudké redukční diety a hladovění mohou naopak záchvat vyvolat, protože rychlý rozpad tělesných tkání sám o sobě zvyšuje hladinu kyseliny močové.

Důležité: dna se řeší primárně léky (u záchvatu protizánětlivé, dlouhodobě léky snižující kyselinu močovou, které se berou pravidelně i bez příznaků) — dieta je doplněk k léčbě, ne náhrada za lékaře.

Omezit nebo vynechat: vnitřnosti, sušené ančovičky/sardele, korýše (krevety), sušené houby, mořské řasy, pivovarské kvasnice.

Alkohol — hlavně pivo a tvrdý alkohol omezit nejvíc, víno je o něco méně rizikové, ale ne bez rizika. Několik dní v týdnu bez alkoholu úplně.

Slazené nápoje a potraviny s vysokofruktózovým kukuřičným sirupem omezit nezávisle na tom, jestli obsahují puriny.

Nebát se luštěnin a listové zeleniny — fazole, čočka, hrách, špenát můžeš jíst normálně, i když jsou purinové, riziko podle výzkumu nezvyšují.

Zařadit denně nízkotučné mléčné výrobky, případně kávu s mírou. Třešně nebo višně (čerstvé i šťáva) jako doplněk, hlavně v období, kdy záchvaty přicházejí častěji.

Pít dost tekutin/vody — pomáhá ledvinám kyselinu močovou vylučovat, obzvlášť důležité během akutního záchvatu.

Hubnout postupně, ne nárazovou dietou nebo hladověním — to riziko záchvatu naopak zvyšuje.

• Tohle je doplněk k léčbě, ne její náhrada — dnu diagnostikuje a léčí lékař, dieta sama o sobě záchvaty nevyřeší

Vynechat: vnitřnosti, sušené ančovičky/sardele, korýše, sušené houby, mořské řasy.

Omezit hodně: pivo a tvrdý alkohol, slazené nápoje s vysokofruktózovým sirupem.

Klidně jíst: fazole, čočku, hrách, špenát — i když jsou purinové, riziko nezvyšují.

Zařadit: nízkotučné mléčné výrobky denně, třešně/višně hlavně v období častějších záchvatů, dost vody.

• Víno v menší míře je o něco méně rizikové než pivo/tvrdý alkohol, ale ne bezpečné — nejde o "povolenou výjimku"